如何提高专科医院综合能力这一医改大省给出意见

　　在加强专科医院建设过程中，医疗资源分布不平衡、医院评级、医院口碑、门诊量、科研经费等制约因素逐渐被清晰地认识到。

　　如何进一步发挥专科医院“专”的典型特征和生命力，做到专科医院的合理布局和有效供给，加快补齐薄弱专科和重点领域的资源短板，成为下一阶段加强专科医院发展的重要命题。

　　1月18日，浙江省卫生和健康委员会发布《关于加强专科医院发展的指导意见》（下称《意见》），《意见》提出，力争用三年的时间，推动全省专科医院床位数占医院总床位数的30%以上，专科医院诊疗人次占总诊疗人次的10%以上，让群众获取更加及时、有效、专业的高质量专科医疗服务。

　　《意见》根据“缺什么、补什么，哪里缺、哪里建”原则，坚持分类发展，突出特色，按照提升一批、新建一批、转型一批、联盟一批的发展思路，推动不同类别不同层级专科医院规范化、差异化发展，促进多元办医主体协同发展。

　　《意见》提出，到2027年，依托专科医院建成国家区域医疗中心3家以上，构建形成专科能力突出、类别较齐全的专科医院集群。

　　这一目标的实现，主要依靠推动一批专科医院提升做强。支持省内相关医院建设肿瘤、儿童、妇产、口腔等专科类别国家区域医疗中心，支持一批省级精神、康复、老年病专科医院建设，打造国家中医康复中心，部署建设四大省级儿童区域医疗中心，持现有市级精神、康复、妇儿、口腔、眼科、骨科等专科医院提能升级，成为区域专科诊疗中心。

　　《意见》明确，到2027年，实现各市及100万人口以上县（市）公立精神专科医院全覆盖，每个市设置至少１家二级以上康复医院，每个县（市、区）设置至少１家护理院（中心）。

　　加快推动浙江省公共卫生临床中心建成并投入使用，积极推进浙江省皮肤病医院项目建设。探索推动一院多区的综合性医院依托特色优势专科，建设专科院区、专病中心等，孵化培育肿瘤、心血管病、眼科、骨科、胸科、血液病、耳鼻喉科等专科医院。

　　支持各地根据专科医疗资源现状，结合医疗服务需求，新建市、县级精神、康复、护理、眼科、皮肤病等专科医院，补齐专科医疗资源短板。按照平急转换要求，优化完善公共卫生临床中心（传染病医院）等公共卫生设施。鼓励建设中医骨伤、针灸、按摩（推拿）等中医类专科医院。

　　到2027年，浙江省内50%以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够提供康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务。

　　《意见》鼓励部分市级医院结合自身特点和服务需求，转型发展为肿瘤、康复、精神、老年病等专科医院。支持城市社区和县域内有一定专科特色基础的二级及以下医院转型为康复、护理、精神等专科医院。鼓励基层医疗卫生机构拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护、中医药、精神心理、口腔、眼科、儿科等服务。探索推动中医专科特色明显的医疗机构发展成为中医专科医院。

　　鼓励高水平专科医院牵头组建区域性专科联盟体和协作体。支持专科医院间、专科医院与综合性医院间加强学术交流与合作，建立完善医院内、医院间转诊会诊机制。鼓励专科医院推广专科日间手术，探索开展多学科联合诊疗（MDT）。

　　支持省市级专科医院以学科帮扶、专科提升、人才带教为主要形式，与32个山区海岛县等专科医疗资源较薄弱的地区开展医疗合作。支持专科医院成为县域医共体、城市医联体成员单位，协同提供专科医疗服务。

　　到2027年，由高水平专科医院牵头组建区域性专科联盟体和协作体8个以上。

　　《意见》指出，发挥社会力量在专科医疗领域的优势和特点，支持社会办专科医院连锁化、集团化、品牌化发展，拓展社会办医发展空间。支持社会力量在康复、护理、医养结合、安宁疗护等紧缺领域建设发展；规范社会办口腔、眼科、骨科、医疗美容、皮肤病、精神等专科医院发展；支持举办医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构；鼓励社会力量开办小型化、社区化、门诊化医疗机构，为群众提供便利可及的医疗服务。

　　从《意见》中，可以看出，浙江省加快专科医院建设覆盖的专科领域非常广，医院类别全，从综合医院建设专科院区，到专科医院强化优势专科，从西医到中医，从大三甲到基层乡镇卫生院，从政府办到社会办，颇有举全省医疗资源之力发展专科医院建设之势。

　　在此背景下，各类各级医院如何趁势而上，强化专科医院、医院专科的建设和发展？

　　找对定位。随着现代医学的发展，临床科室越来越细化，尤其是“以治疗为主”转向“以预防为主”，专科医院的建设空间更大，方向更多。《意见》覆盖疾病预防、治疗、康复全过程，这对专科医院的建设指明了方向，专科医院在发展战略规划时，需要明确医院的定位、服务对象、服务范围、服务特色，从而确保医院在市场中的差异化。

　　培育人才。医院发展的核心资源是技术，而技术由人掌握。专科医院建设更要注重专项人才的培育和整体队伍的建设，通过培育、吸引高层次人才的加入，提高医院的整体专业水平、服务能力，以及医学科研能力。

　　注重管理。医院运营管理涵盖人员管理、资源管理、财务管理等多方面，加强医院的运营管理对于提高医疗质量、提升患者满意度、实现医疗机构的可持续发展具有重要意义。专科医院管理更需要现代化的医院管理制度，以及借助信息化手段提高医院的管理效率。

　　合理投资。资金是医院发展的重要支撑，专科医院更是如此。专科医院十分追求先进的医疗设备和技术，也是支撑专科医院做好特殊医疗服务的基础。专科医院需要在这方面做好资金的合理规划。

　　强化合作。从整个医疗市场来看，医院间存在着竞争关系，但不同医院间也存在一定程度的合作关系。专科医院和综合医院可以强化合作，三甲医院和县乡级医院可以通过合作帮助医院专科的发展，政府办医院和社会办医院也可以通过学术交流促进专科的进步。同时国内医院也应该积极参加国内外的学术交流、技术交流，并取长补短，提升医院的专业能力和竞争力。

　　总之，专科医院需要进一步发挥“专”的典型特征和生命力，提升在专病专治方面的水平。

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